プロペシアの改良版として2015年に厚生労働省によって認可された2番目のAGA治療薬が「ザガーロ」です。
プロペシアもAGA治療には高い効果を発揮する薬でしたが、もともとは前立腺肥大症の治療薬として開発されたという経緯があるのに対し、ザガーロは最初からAGAの治療薬として開発されました。
いまでもプロペシアに比べると知名度は低いのですが、改良版としてどの辺が異なるのか？また効き目はどうなのか？など「ザガーロ」に関して気になる効果や副作用、値段などについて調べてみたので参考にしてください。
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目次
ザガーロってどんな薬？
ザガーロは2015年に厚生労働省に承認され、2016年から医療現場で使われだした薬なのでまだ歴史の浅い新薬です。
主成分は「デュタステリド」といい、プロペシアの「フィナステリド」と語感が似てますよね。じつはこの「語感が似ている」というのは医学の世界ではとても重要な意味を持ちます。
というのも似たような名前の成分は似たような薬効があるからです。フィナステリドとデュタステリドの一番の違いは「開発の経緯」です。
実はフィナステリドもデュタステリドは海外ではもともと前立腺肥大症の治療薬として開発されていたのですが、ザガーロ（デュタステリド）は最初からAGA治療薬として開発された薬です。後発の強みとして治療効果が高くなったと言われていますが、実際のところはどうなのでしょう？
ザガーロの値段について教えて
AGA治療は自由診療なので医療機関によって同じザガーロを投与されても値段が異なる場合があります。
東京都でのザガーロの値段は1月あたり14,000円前後というところが多いようです。
ただ、一般的な皮膚科に比べるとAGAクリニックの方が安くなる傾向があるので、AGAは専門医に相談するのがおすすめです。
ザガーロでも初期脱毛は起こる？
AGA治療を受けていると多くの人が経験する「初期脱毛」を知っていますか？。実は初期脱毛を脱毛の悪化と誤解して治療を中断する人も少なくないのです。
人の毛には寿命があります。これを「ヘアサイクル」と言います。健康なヘアサイクルはだいたい4〜6年と言われています。AGAを発症するとヘアサイクルが乱れてしまい、数ヶ月で毛髪が抜けて行きます。そして最終的には完全脱毛を起こし、その毛穴からは毛が生えなくなります。
ではAGA治療を行った場合はどうなるのでしょう？もちろんAGAの進行を遅らせることができるのですが、一度弱くなった毛根はそれ以上回復することはありません。
一旦抜けて再生した時により元気な毛根になり、毛髪も太く丈夫になるのです。毛穴も皮膚の一部なので新陳代謝が活性化すると古い毛根は早く押し出されていき、新しい毛根が再生します。この時大量の脱毛が起こります。
これが「初期脱毛」です。つまり、初期脱毛を起こすということは治療が功を奏しているということになるのです。
現在のAGA治療では内服薬とミノキシジル外用薬を併用するのがスタンダードです。ミノキシジルを使うことで初期脱毛が起こりやすくなりますが、内服薬だけでも起こりうる可能性があると言われています。
ザガーロの効果はプロペシアと比較してどうなの？
では、ザガーロとプロペシアを比較する前にAGA発症の仕組みを簡単におさらいしておきましょう。
- 原因：加齢やストレスで全身の基礎代謝が落ちて男性ホルモンの分泌量が減る
- 頭皮付近のテストステロンが5α-リダクターゼという酵素によってDHT（ジヒデロテストステロン）に変異する
- DHTがテストステロン受容体によって毛根に運ばれる
- AGAが発症する
でしたね。男性ホルモンが多い人は禿げやすいというのは単なる都市伝説で、テストステロンには高い育毛効果があるんです。
そしてプロペシア（フィナステリド）には5α-リダクターゼの働きを阻害する作用があります。しかし、5α-リダクターゼにはI型とII型があり、フィナステリドは主にII型に作用する薬です。
ザガーロ（デュタステリド）はI型とII型の両方の5α-リダクターゼに作用するので、これまで治療効果が出なかったI型5α-リダクターゼ由来のAGAにも治療効果を発揮します。さらにII型についてもフィナステリドの約3倍も効果を発揮するといわれています。
ザガーロがプロペシアの改良型と言われるのはこのためです。
ザガーロとプロペシアのAGA治療効果比較
それでは具体的にザガーロとプロペシアにはどのぐらいAGA治療効果に差があるのでしょう？
ここに「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版」おけるフィナステリドとデュタステリドの治療効果と比較に関する文章を抜粋しておきます。
フィナステリド(1 mg/日,0.2 mg/日)を用いた,414 名の「日本人」男性被験者を対象とした観察期間 48 週間のランダム化比較試験において,頭頂部の写真撮影による効果判定では,1 mg/日では 58%が軽度改善以上の効果があり,0.2 mg/日では 54%が軽度改善以上の効果が26).引き続き 1 mg/日投与を継続した非ランダム化比較試験では,2 年間および 3 年間の内服継続により,軽度改善以上の効果が各々68%および78%の症例で得られ,その率は増加傾向を示した27).
（中略）
また,症例数が最も多い本邦を含めた国際臨床試 験37)で,デュタステリド 0.5 mg/日とフィナステリド 1 mg/日を用いた,917 名の男性被験者を対象とした観 察期間 6 カ月のランダム化比較試験において,全毛髪 数と毛直径の増加についてはデュタステリドの方が優 れた効果を示したが,直径 60 μm 以上の硬毛数では両 者間に有意な差がなかった.
出典元：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版
このエビデンスからもザガーロの方がAGA治療に関して治療効果が高いということが伺えますね。
5α-リダクターゼのI型とII型の違いって何？
ではI型とII型の5α-リダクターゼの違いとはなんでしょう？働きはどちらもテストステロンをDHT（ジヒデロテストステロン）に変異させるというもので、存在している場所によって区別されています。II型は毛乳頭付近に存在し、I型は汗腺付近に分布していると言われています。
なぜDHTが作られてしまうの？
ではどうしてテストステロンはDHTに変異してしまうのでしょう？DHTは主に男性の生殖活動に関与している性ホルモンで、最終的にアンドロゲンという物質になります。
他にも筋肉の発達や精子を作り出す作用に関与していると考えられていて、テストステロンが存在すると優先的に生殖機能に関与するDHTが作られるという説が有力視されていますが、いまだに詳細なことは解明されていません。
ザガーロの副作用について教えて
ザガーロやプロペシアのように5α-リダクターゼの働きを阻害する薬には共通した副作用があります。
それが
- 性欲の減退
- ED
です。プロペシアでは性欲の減退が1.1%、EDは0.7%の割合で起こると言われています。一方のザガーロは日本国内の治験データによれば性欲の減退は8.3%、EDが11.7%とプロペシアよりも高い副作用発現率をマークしています。
このため、日本のAGA治療では副作用のリスクが低いプロペシアが第一選択肢になります。
ザガーロにはジェネリックがあるの？
ザガーロは2015年に承認されたばかりの新薬です。まだ薬剤関連特許が切れていないので日本ではジェネリックの開発・製造は許可されていません。
ただし、海外製のザガーロジェネリックは存在していて、個人輸入代行を使えば入手することができます。
しかしながら個人輸入を使って未承認薬を入手するには高いリスクを伴うので注意してください。個人輸入や個人輸入代行を使って海外製の未承認薬を入手することは合法ですが、厚生労働省の公式サイトでも注意喚起が出されています。
ザガーロは通販で購入することができる？
脱毛症治療は保険証が使えない「自由診療」です。このため、薬代を含む治療費は全額自己負担になります。
日本国内のザガーロは医療用医薬品なので処方箋がないと購入することはできません。したがって通販でも購入することはできませんが、一部の医療機関ではオンライン処方に対応しているところがあります。
ただし、海外製のザガーロ（正式承認薬）であれば個人輸入代行業者のサイトから通販で購入することができます。しかも日本製のザガーロより安価で購入できるため、利用する人が増えています。
*…個人輸入代行業者を利用して薬を購入するのは100%自己責任です。業者の信用性をしっかりと確認した上で使うようにしてください。
ザガーロについてのまとめ
ザガーロはプロペシアでは効果の出ないAGAでも効果を発揮する新薬です。しかし、副作用のリスクはプロペシアよりも高く、新薬ゆえに実績も乏しいため、今の所プロペシアでは治療効果のでない患者に対して処方される薬という位置づけです。
薬には副作用がつきものですので、購入する際には医師または薬剤師の指示に従って正しく使用してください。
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