AGA（男性型脱毛症）はお医者さんで！というテレビCMのキャッチフレーズが一般的に知られるようになり、今では皮膚科だけでなくAGA治療専門のクリニックができるなど、AGA治療薬に対するニーズは年々増加しています。
ザガーロは世界で2番目に承認されたAGA治療薬で主成分はデュタステリドです。1番目はフィナステリド（プロペシアの主成分）だったのですが、フィナステリドに対しどのような優位性や違いをもつ成分なのでしょう？
今回はザガーロの効果や期間などについて詳しく解説していきます。
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ザガーロとは？
ザガーロは第2のAGA治療用薬です。日本では2015年に厚生労働省が承認し、2016年から臨床医療の現場で用いられるようになりました。登場からまだ数年しか経っていない比較的新しい成分です。
ザガーロ（デュタステリド）もフィナステリド同様、5α-リダクターゼというAGAの原因因子に作用して、症状の進行を食い止める効果があるのですが、5α-リダクターゼにはI型とII型が存在し、フィナステリドがII型にしか作用しなかったのに対してザガーロは両方の型に作用するのでより高い治療効果を得ることができます。
しかし、一方でザガーロは副作用リスクがフィナステリドより高いため、現在でもAGA治療時に最初に選ばれるのはフィナステリド（プロペシア）です。
ザガーロ（デュタステリド）はプロペシアでは十分な効果が出なかった場合に処方されます。
ザガーロの効果
ザガーロの主成分デュタステリドはフィナステリドの改良版と言われている成分です。先にも説明した通り、フィナステリドはII型の5α-リダクターゼにしか作用しないのに対してデュタステリドはI型とII型に作用するので、フィナステリドでは効果のでないAGAに対して処方されます。
また、フィナステリドの半減期が4時間程度なのに対し、ザガーロの半減期は最大72時間と効果を維持する期間が長いので、1回や2回ならば飲み忘れてもOKという点もメリットです。
II型5α-リダクターゼの阻害効果もフィナステリドの約3倍で、これにI型の阻害効果も加わるため、AGA治療効果は85%以上と報告されています。
プロペシアの3倍以上の効果を発揮する薬ならば最初からザガーロを処方したほうが良いという意見もありますが、副作用リスクはフィナステリドの約8倍で、フィナステリドでも70%以上の治療効果が得られるため、現在でもAGA治療時に最初に処方されるのはプロペシアです。
ザガーロの効果が出るまでの時間
ザガーロには0.1mgと0.5mgがあり、通常は0.5mgが治療に用いられます。
飲み方は1日1回ですが、飲んでからおよそ1.5時間で血中濃度が最大値に達するので、飲み始めてから1時間以内に効果が出てくることになります。
ただし、飲んですぐにAGAが治るということではないので注意してください。
ザガーロの効果が出るまでの期間
フィナステリド同様、治療効果が実感できるまでは早い人で3ヶ月、通常は6ヶ月以上かかります。これはAGAがヘアサイクルの乱れによって生じる皮膚疾患だからです。
またAGAは年齢とともに発症率が上昇する進行性の疾患です。
進行性疾患というのは一度発症すると症状がどんどん進行していくという意味で、適切な治療もしくは対策を立てないと食い止める手立てがないばかりか、自己判断で治療を中止してしまうと再発を繰り返します。
つまり、一度AGA治療を始めたら年単位で継続する覚悟が必要ということです。症状によってザガーロの量が変わったり、他の治療法が適用されることはありますが、何らかの対策は継続して行う必要がある厄介な皮膚疾患がAGAなのです。
副作用について
ザガーロの主な副作用（発症頻度の高い副作用）は主に3つで平均的な発症頻度は16%〜17%前後です。その内訳は
- リビドー（性欲）の低下：8.3%
- ED（勃起不全）：10,8%
- ED（射精障害）：4.2%%
フィナステリドの場合、リビドー低下は1.1%、EDは0.7%〜0.8%以下なので、副作用リスクはザガーロの方が高くなります。
女性は服用できる？
ザガーロもフィナステリド同様に男性ホルモンに反応する酵素（5α-リダクターゼ）の働きを阻害する成分です。したがって、男性ホルモンの関与が少ないFAGA（女性型脱毛症）には適用がありません。
また、ザガーロは触れると皮膚から吸収され、新生児や胎児の生殖器官に影響を与える可能性があるので、妊娠中や授乳中の女性はできるだけ薬には触れないようにしてください。（パートナーの男性が服用している分には何の問題もありません）
こうした理由から臨床的には女性には投与できない（してもほとんど意味がない）薬という扱いになっています。
ザガーロの効果についてのまとめ
ザガーロはプロペシアの改良版と言われているように、効果や持続時間はフィナステリドより優れていますが、同時に副作用が起こる確率が高いので、リスクを回避するために今でもAGAの治療時においてザガーロは第二の選択肢になります。
また女性と未成年には投与できない薬なので女性と未成年は間違って服用しないよう注意してください。
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