デュタステリドのAGA治療について！効果など解説

デュタステリドは世界中でAGAの治療で用いられている内服薬「ザガーロ」の主成分です。日本では2015年に厚生労働省の承認を受けていて、皮膚科やAGAクリニックなどで処方されています。
このようにAGA治療においては主役クラスの成分なのですが、もともとは前立腺肥大症治療薬として開発されたものでした。
今回はデュタステリドがAGA治療薬になった背景や効果などを解説していきたいと思います。

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デュタステリドとは？

デュタステリドは世界で2番目のAGA治療用内服薬ザガーロの主成分です。海外では前立腺肥大症やそれに伴う高血圧の治療用に開発されたのですが、日本ではそのエビデンスをもとに最初からAGA治療薬の成分として開発され、2015年に厚生労働省が承認しています。
デュタステリドは医療用医薬品の指定を受けているので、一般薬には配合されていません。プロペシアやプロペシアジェネリックを入手するには皮膚科やAGAクリニックで治療を受ける必要性があります。

デュタステリドの働き

デュタステリドはAGAの原因物質、「5α-リダクターゼ」の働きを阻害します。5α-リダクターゼは頭皮や前立腺付近に多く分布する「酵素」です。酵素の働きというのはたった一つしかなく、5α-リダクターゼはテストステロンという男性ホルモンをDHTという別の男性ホルモンに変異させる働きになります。
テストステロンやDHTなどの性ホルモンは酵素同様に重要な働きをする物質ですが、酵素との違いは数多くの仕事をこなすという点です。
テストステロンは主に筋肉を太くしたり、造血をサポートしたり、集中力や記憶力を維持するなどとても大切な働きをする物質です。そんな働きの一つに「育毛作用」があります。
男性ホルモンが多いとハゲになるという俗説がありますが、テストステロンが減ると髪の毛が抜けやすくなり逆にハゲになりやすくなってしまいます。

なぜ5α-リダクターゼは頭皮付近にあるの？

AGA（男性型脱毛症）は頭皮付近の5α-リダクターゼによってテストステロンがDHTに変異させられてしまい、毛根にはDHTが届けられて発育不良を起こし、ヘアサイクルが乱れて脱毛を起こすということがわかっています。
ではどうして5α-リダクターゼが頭皮付近に存在してテストステロンの働きを邪魔してしまうのでしょう？
この回答の前にまずはDHT（ジヒデロテストステロン）の働きを理解する必要があります。
DHTにも幾つかの働きがあるのですが、特に重要視されているのは男性の生殖活動に関与しているという点です。男性ホルモンは精巣で作られるため、DHTが不足して生殖活動が鈍ると精巣の機能が低下して、男性ホルモンの合成量自体が少なくなってしまいます。
AGAは深刻な問題ですが、DHT不足で精巣などの男性生殖器が機能低下を起こすともっと深刻な健康被害が起こりかねないので、脳はDHTの方を優先的に合成させようとするのです。

デュタステリドの効果

男性ホルモンの量は20代をピークにしてあとは減っていく一方なので、AGAは年齢を重ねるごとに発症率が上昇していきます。50代では40%以上、60代になると60%以上の人がAGAを発症するという統計が出されています。
デュタステリドの効果は「AGAの進行を遅らせて、ヘアサイクルを正常な状態に近づける」ことです。AGA治療薬なのですが、デュタステリドに発毛効果はありません。現状を維持しながらテストステロンが毛根に届けられるのを助けるという効果です。
ただし、治療効果は非常に高く、日本国内でも80%以上の割合でAGAの改善効果が得られたというデータが公開されています。
また、5α-リダクターゼにはI型とII型があり、フィナステリドはII型にしか作用しないのに対し、デュタステリドは両方の型に作用し、II型への効果もフィナステリドより高いことがわかっています。
それゆえに、デュタステリドはフィナステリドの改良版と言われているのですが、副作用リスクが高いことと、フィナステリドでも70%近い治療効果が得られるため、今でも第一選択肢はフィナステリドが使われることの方が多いようです。

デュタステリドはクリニックで処方してもらう薬

厚生労働省ではデュタステリドを「医療用医薬品」として承認しています。医療用医薬品は一般薬とは異なり、医療機関でのみ取り扱うことができる薬のカテゴリーです。
したがって、デュタステリドを入手するには処方箋を出してもらうか、院内処方で出してもらうかなので、いずれにしても医療機関で診察を受ける必要があります。
ただし、一般皮膚科でも治療は可能ですがAGA治療は保険証が効かない自由診療なので治療にかかる費用は100%自己負担になります。

AGA以外の治療効果

デュタステリドは本来前立腺肥大症の治療薬として開発された経緯があります。AGA治療効果は副作用として発見され、その後本格的なAGA治療薬として研究がすすめられて「ザガーロ」が誕生します。
したがって、ザガーロにも前立腺障害の改善作用と血流改善効果、降圧作用（血圧を下げる作用）があります。
ただしザガーロにはデュタステリド配合量0.1mgと0.5mgが承認されていますが、実際の治療で処方されるのはほとんどが0.5mgタイプです。

ミノキシジルとの併用がスタンダード

日本皮膚科学会が策定するAGA治療のガイドラインではデュタステリドの内服と5%ミノキシジル外用薬がAGA治療における推奨度Aランクの治療法で、優先度としてはフィナステリドでは効果が得られない場合の第二選択肢として使われています。
ミノキシジルには発毛効果が認められているので、デュタステリド0.5mgの内服と5%ミノキシジルの外用薬を併用するのがスタンダードな処方になります。

副作用について

デュタステリドのように特定の酵素にしか作用しない薬を「酵素阻害剤」といいます。酵素阻害剤は体内の他の物質には影響をもたらさないので副作用が少ないというメリットがありますが、フィナステリドに比べると感受性が高いため、副作用リスクは高くなります。
日本国内でデュタステリドを服用した場合に報告された副作用というのは主に2つ

デュタステリドには特に併用禁忌の薬はありませんが、血圧に作用する成分なので、何かしらの持病があり治療を受けている方は前もって処方医に伝えてください。
なお、女性や未成年には処方できない薬です。

ネット通販でデュタステリドを入手するのはOK？

AGA治療は自由診療なので少しでも経済的な負担を軽くするために、国内では承認されていないデュタステリド製剤をネット通販で購入する方もいます。
未承認薬を個人輸入（代行）を使って入手するのは合法的な行為ですが、リスクも伴いますので、利用する個人輸入代行業者の信用性はしっかりと調べましょう。
個人輸入で海外製の薬を入手するときのリスクには

デュタステリドのAGA治療についてのまとめ

デュタステリドは「ザガーロ」という薬品名で厚生労働省に承認されているAGA治療薬の成分です。
AGA治療にはデュタステリド0.1mgか0.5mgがありますが、実際の治療に用いられる時は0.5mgが圧倒的に多くなります。（5%ミノキシジル外用薬との併用がスタンダードです）
治療効果が高い優れた医療用成分ですが、AGA治療は自由診療であり、医療用医薬品の指定を受けているため、入手するには皮膚科やAGAクリニックで治療を受けて処方箋を出してもらう必要があります。